近日，海南医科大学第二附属医院肝胆胰外科采用术前十二指肠镜活检+术中3D腹腔镜胰十二指肠切除术+全程ERAS管理等先进技术理念为一例高龄壶腹癌患者完成根治性手术，术中出血仅100ml，术后无胆漏、胰漏并发症，患者术后十一天顺利康复出院。
腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆外科最复杂、难度最大的手术之一。ERAS理念其内涵是减少创伤对机体的应激反应，促进功能快速康复。此次肝胆胰外科团队在腹腔镜胰十二指肠切除术中全程应用ERAS理念，取得了较好的效果，达到了显著缩短患者住院时间，加快患者术后康复目的，标志着我院肝胆胰外科技术向前迈出关键一步，体现了医院消化中心建设以来，医院不断攀登医术高峰、追求极致服务的决心与实力。
78岁的戴爷爷(化名）1年前开始反复出现上腹部疼痛，前往省内多家医院就诊，均未能确诊腹痛原因，后慕名来我院肝胆胰外科就诊。入院后完善相关检查，术前CT、MRI诊断为胆总管下段占位，性质不清楚。为进一步明确诊断，入院后由肝胆胰外科冉博主任医师采用十二指肠镜技术取得组织活检，证实胆管下段占位为腺癌。针对不明原因胆道梗阻、占位，肝胆胰外科可通过ERCP微创技术确诊。
为保证手术顺利进行，肝胆胰外科李鹏主任术前召开科内讨论并邀请多学科联合会诊（MDT）。李鹏主任介绍说此病例术前壶腹癌诊断明确，如行根治，需行胰十二指肠切除，患者年龄较大，围手术期管理十分重要。尽管手术极具挑战，却是目前患者可选择的最有效的根治性治疗方案。患者家属对肝胆胰外科团队表示了充分信任，要求直接行手术治疗。
手术由肝胆胰外科冉博主任医师主刀，黎东明医生及蔡杨柏医生为一助、二助，采用3D腹腔镜技术。在手术团队和麻醉科默契配合下，冉博主任医师逐步完成胰腺十二指肠切除工作，全过程严格控制出血；再将胰管和空肠、肝总管和空肠、胃和空肠进行精准吻合。手术历时5个小时，术中出血100ml，整个手术过程顺利，术后送ICU监护治疗。
术后第一天，戴爷爷脱离呼吸机，当天下午转入肝胆胰外科接受专科护理。肝胆胰外科医护团队全程采用ERAS理念，患者术后第二天就夹闭胃管，鼓励下床活动，第三天拔除胃管，进食流质饮食，第八天拔除全部腹腔引流管，术后第十一天顺利康复出院。
肝胆胰外科冉博主任医师介绍说，“腹腔镜胰十二指肠切除术被称为是肝胆外科手术中的‘珠穆朗玛峰’，因手术范围广、创伤大、切除脏器较多、术后有着较高的并发症发生率和死亡率。该例老年患者的快速康复离不开影像科、病理科、麻醉科、护理团队的通力合作，得益于海南医科大学第二附属医院过硬的综合实力。”
加速康复外科（ERAS）核心理念是减少机体术后应激反应，维护机体内环境稳态，降低手术并发症发生率和病死率，促进患者康复。该理念在腹腔镜胰十二指肠中的应用体现了肝胆胰外科团队勇于创新，积极进取，标志着我院肝胆外科水平迈上了新台阶。在未来，海南医科大学第二附属医院将不断提升技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、多元的诊疗服务。
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