日前，海南省肿瘤医院神经外科携手多学科专家团队，成功为一名险些“瘫痪”的女性患者实施超高难度的腰椎管内、外肿瘤切除手术。
12月初，患者平安出院。
女子频繁腰疼，一查竟是……
今年初，56岁的夏女士持续出现腰背部及左膝关节疼痛，经理疗后疼痛有所缓解。但近一个月，疼痛感加重，不仅行走困难，夜里更是痛得彻夜难眠。
为查明病因，夏女士前往医院就诊，检查结果令她瞠目结舌：竟是腰椎长了肿瘤，且肿瘤形态奇特，不仅“扎根”长在椎管内，还肆无忌惮地从椎管孔缝隙穿过，在椎管外柱生长，形似哑铃。
更为麻烦的是，椎管内的肿瘤已挤压脊髓及神经，若不尽快切除肿瘤，解除脊髓压迫，将有偏瘫甚至生命危险。
椎管肿瘤切除是业界公认的脊柱外科难度最大的手术，该患者属于十分少见的椎管内外贯通式肿瘤，紧挨着脊髓、脊神经及大血管，解剖结构复杂，术中稍有不慎误伤到任一组织结构，轻则导致偏瘫、重则危及生命。
为寻求专业的诊疗，夏女士专程来找海南省肿瘤医院神经外科、神经脊柱门诊专家李长宇教授诊治。
夏女士向李长宇教授（右一）握手致谢
惊险！多学科联合施治精准“排雷”
正常成人腰椎管内直径约1公分。李长宇发现，该患者椎管内肿瘤“藏”得很深，位于脊髓腹侧，不仅视线受限、视野差，手术操作空间还异常狭小，在毫厘之间“动刀”好比虎口拔牙。而贯通的椎管外肿瘤，约鸡蛋大小，紧贴肾脏及腹主动脉。
考虑到肿瘤位置复杂，又紧邻其他脏器，李长宇邀请泌尿外科、麻醉科等多学科专家一起联合会诊，共同商讨并制定手术方案。
术中，李长宇在神经显微镜及神经电生理监测等先进设备辅助下，在椎管内脊髓及神经狭窄的缝隙里，一点点剥离肿瘤，最终顺利把肿瘤完整切除。
由于椎管外侧肿瘤较大且紧挨着肾脏及大血管，解剖结构复杂，为保障患者安全，李长宇与泌尿外科专家联合，小心翼翼地切除、分离椎管外侧肿瘤。
肿瘤不仅侵犯腰椎管压迫脊髓，还侵犯前方椎体和上下方骨质，导致脊柱稳定性受到影响。肿瘤完整切除后，李长宇对被肿瘤破坏的骨质及手术部位实施精准复位内固定及植骨融合，帮助患者恢复腰椎稳定状态及功能。
术后病理诊断为神经鞘瘤，是一种良性的软组织肿瘤，经手术切除后，即可痊愈,术后极少复发。
术后，夏女士腰腿疼痛症状消失，下地可正常行走。
“腰酸腿痛”或潜藏危机
李长宇表示，绝大多数情况下出现腰酸腿痛、四肢麻木、肌肉无力等症状，是因为腰肌劳损或脊柱退行性病变导致。但当出现持续性加重的、顽固性疼痛，肢体感觉丧失、无法活动、大小便失禁等问题时，要引起足够重视，考虑是否存在脊柱脊髓及周围神经相关疾患。
李长宇强调，脊髓脊柱相关疾病诊疗关键在于早，当出现异常症状时应尽早就医，在没有出现神经功能损害的情况下早治疗能让患者最大化获益。
海南省肿瘤医院依托神经外科专业医师团队，开设神经脊柱外科门诊，不仅实现神经脊柱相关疾病精准诊断，还通过高超的显微神经外科操作技术，实现脊髓脊柱微创治疗，同时还联合康复科、骨科、中医科、疼痛科等，针对患者病情实施综合治疗，让患者全方位获益。（文/陈琳）
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