近日，在多学科共同协作下，运动医学科为1名百岁腰椎骨折患者成功实施了经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），耗时仅30分钟。术后第一天患者疼痛感减轻，并能下床站立。这是省内首次运用该项技术为百岁老人手术，避免了高龄患者长期卧床引起并发症，提升患者生活质量的同时减轻了家庭负担，受到患者及家属的好评。
张奶奶今年刚满期颐之年（100岁），最近因腰痛加重且不能行走来到海南省人民医院运动医学科就诊。运动医学科主任王广积仔细询问其病史，并进行查体、影像学（MRI）检查等过程后，考虑诊断为腰4椎体骨质疏松性压缩骨折。
了解到张奶奶既往有脑梗死、高血压、冠心病等多种基础疾病，且属于超高龄老人，王广积主任遂向医务部申请召开多学科会诊，邀请心血管内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等多学科进行会诊（MDT）。
会诊意见认为，考虑到患者高龄等因素，治疗方案应减少患者卧床时间，降低呼吸、泌尿道感染、褥疮等风险，同时要尽快帮助患者早日恢复行走功能。随后，多学科团队为张奶奶制定了个性化精准治疗方案，由运动医学科为张奶奶实施神经阻滞+局部麻醉下行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术技术，患者无需禁食，医生可在影像设备的引导下，经皮穿刺插入椎体。通过球囊扩张，在椎体内形成一个空腔，再注入骨水泥，以增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛，恢复椎体的高度。
王广积主任、叶志方主治医师为张奶奶行PKP手术
手术当天，运动医学科王广积主任团队仅耗时30分钟、仅0.5cm的切口，便顺利完成了PKP手术。术后第一天，张奶奶感觉腰痛明显缓解，并能下地站立，手术效果立竿见影，患者及家属表示十分满意。
王广积主任介绍，随着社会老龄化进程加剧，老龄化健康问题日益突出，骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为老年人的常见病。骨质疏松性椎体压缩骨折是指骨质疏松患者在不同程度轻微外伤或者无明显外伤的情况下，出现脊柱椎体、颈椎、胸椎、腰椎等不同部位的疼痛感，或是出现后凸畸形、驼背、活动受限等情况，比如翻身疼痛，咳嗽或者深呼吸时疼痛加重。
“有些严重的老人只是咳嗽一声、打个喷嚏或弯一下腰，就会出现严重的腰背痛，一查就是椎体骨质疏松性骨折。”王广积主任表示，张奶奶就是这种情况。
“PKP技术运用在百岁老人身上在全省还是第一次。”王广积主任称，实施PKP手术能让百岁老人避免了传统骨折手术的‘大切开’‘打钉子’，也无需因保守治疗而卧床数月，甚至一蹶不振，在两者之间做到了一个动态的平衡。
PKP技术示意图
经皮椎体后凸成形术(PKP)极大地改善了老年人椎体骨质疏松性骨折的治疗现状，具有创伤小、临床疗效显著、并发症少等优点。但老年人椎体骨折的发病根源是骨质疏松症，因此术后应对老年患者的骨质疏松症进行积极治疗，避免其他部位骨折的发生。
PKP技术有哪些优点？
- 微创：手术具有创口小、疼痛轻、出血少、住院时间短、风险小、手术时间短、局麻等优势。
- 迅速止痛：PKP具有高效的止痛作用，术后即可起效，疼痛的缓解率为70%～95%。同时，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。
- 并发症少：PKP术后即可下床，24小时内患者就可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症如肺炎、压疮、尿路感染的发生率。还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适、直立困难等症状。
- 恢复椎体高度，改善后凸畸形：PKP手术后，骨折脊柱后凸得到明显矫正，椎体高度得到恢复，保持了脊柱的正常序列，可预防疼痛的再次发生。
文章链接：https://www.ehnjk.com/article/7772.html
