编者按：4月22日下午，中国人口最高奖获得者、中国社会科学院学部委员田雪原，应邀做客康养旅居在线的“大咖谈养生”节目。
田雪原，中国社会科学院学部委员、国家哲学社会科学研究专家咨询委员会委员、国家有突出贡献专家、博士生导师、国际人口科学联盟（IUSSP）成员。发表人口经济论文500（外文50）余篇，专著36（外文5）部，代表作搜集在《田雪原文集》1-5卷。获首批国家“中青年有突出贡献专家”称号，中华人口奖（人口最高奖）。论著曾获国家科技进步成果一等奖，精神文明建设“五个一”工程奖，国家图书奖等，以及10多项部委级特别荣誉奖、一等奖。
以下为田雪原观点。
图为田雪原在康养旅居在线的“大咖谈养生”栏目分享观点
田雪原认为，战胜新冠病毒肺炎与健康养生关系十分密切。从现实说，如果不能战胜这场新冠病毒大规模的侵害，何以谈及健康和养生？所以，从长远说需要将包括新冠肺炎在内的新型病毒流行病防控纳入公共卫生体系，才能赢得健康养生坚实的保障。谈论健康养生，离不开对新冠病毒的防控、治疗和康复，需要将其纳入广义健康视野，从理论与实践的结合上，做出既有理论厚重、又有实践意义的阐发。
世纪的警醒：新流行病频发意味着什么？
早在130多年前，恩格斯曾经说过：“我们不要陶醉于我们对自然界的胜利，对于每一次胜利，自然界都报复了我们”。从实践来说，经历260多年的工业革命，成就了穿山越岭火车飞，乘风破浪轮船过；攀上九天揽月，潜入五洋捉鳖；毁林开荒、围湖造田、变牧为农；信息化、经济全球化，极大地缩短了时间、空间的距离，人类在同自然界的斗争中，取得了无与伦比的巨大胜利。然而自然界却以资源短缺或耗竭，气候变暖和土壤沙漠化或石漠化，水、土、大气、噪声等污染日益严重化报复了我们。人类终于痛定思痛，被迫做出同自然界和睦相处的理性选择。
田雪原列举的标志性事件有：
1972年罗马俱乐部迈德斯等人《增长的极限》问世，提出世界如此发展下去，100年后将面临人口爆炸、资源耗尽、环境损坏并不可恢复，经济增长归零，发展变得不可持续。同一年，联合国人类环境会议发布《联合国人类环境会议宣言》，提出“连续的和持续的发展”理念。1994年中国率先推出《中国21世纪日程——中国21世纪人口与环境发展白皮书》。此后许多国家可持续发展战略做得风声水起，人类有望从硝烟四起的发展模式中走出来。
然而，天有不测风云。进入21世纪硝烟四起“有烟博弈”露出退却征兆，没有硝烟或“无烟博弈”悄然袭来。尤以新冠病毒肺炎最为抢眼，特点鲜明：
特点一，更具隐蔽性不象SARS那样先发病后传染，新冠肺炎却可在患者无症状情况下，即行传染和扩散这使我们很被动，处于暗箭难防困境。
特点二，更具传染性新冠病毒传染力强，如无强有力地干预很难幸免，目前已经肆虐世界180多个国家。我们很被动，处于防不胜防困境。
特点三，更具抗药性。这里“抗药性”非指服用某种药物后产生的耐药性，而是指可能生效的药物服用后却无效或低效。如一些中、西药物都可起到某种抑制作用，但迄今还没有一种特异有效的针对性药物，能置病毒于死地。
能否找到和生产像天花、脊椎灰质类的疫苗? 还在积极探索之中。世卫组织总干事谭德赛称：最早也要12或18个月以后。这就留下疑虑：已经治愈者有无再次发病和传染的可能性？很难设防困境。
人类与自然界从“有烟博弈”向“无烟博弈”转变
为什么人类与自然界的博弈，会发生由“有烟博弈”向“无烟博弈”的转变？雪田原认为，要借助牛顿三大定律之一的“作用力与反作用力相等”思维，在人类与自然界博弈工具、博弈对象变动中去寻找。这种博弈自人类诞生之时即已开始。不过在农业以前诸社会形态，人类握有的手工工具的博击力十分有限。传统工业化机器工具使人类博击力骤增，达到前所未曾有过的高度，也将“有烟博弈”送上顶峰。
二次世界大战后发生以微电子技术为前导的新技术革命，当前进展到以生命科学为主导学科的全新阶段，博弈的对象、工具、结果发生翻天覆地的改变。虽然“有烟博弈”尚未完全退去，但是博弈的主导工具易主为计算机、机器人等智能工具；博弈的对象，扩展到包括一切动植物、微生物等有机界和无机界；博弈的空间，扩张到空中、海洋、地表和地下，直至宇宙太空。
如果说“有烟博弈”更多面对的是承载地球的土壤、岩层、水和空气；那么“无烟博弈”则囊括动物、植物、微生物等一切物质以致反物质。前者自然界报复人类的反作用力，主要表现为资源短缺、环境污染加剧、自然灾害频发，由此引发的相关疾病和传统的流行病。后者自然界报复人类的反作用力，越来越多的转向微生物、尤其在不断变幻的病毒疫病的风狂氾滥上。
当前我们走到“有烟博弈”与“无烟博弈”交叉的十字路口，“无烟博弈”的大幕已经拉开。仅就进入21世纪前20年而论，一次次新病毒轮番登场的事实告诉我们，眼下这场新冠病毒肺炎并非末班车，不是“无烟博弈”的终结。我们要逐步掌握这场博弈的规律。掌握以新病毒为主体的流行病相继发生、相似的流行套路、相近的发生率和死亡率，以及物理和化学防控措施相依的有效性等。做出科学地阐释和判断，发出足令世人警醒的“无烟博弈”将是人类与自然博弈主战场的警报。
需要看到，当前这场新冠病毒肺炎的冲击是全面的和巨大的。不仅首先在医疗和公共卫生上表现出来，因而要率先进行改革；而且在经济、政治、社会、文化、以致至军事上，也会形成程度不等的冲击。需要依据社会体制、机制、政策、效率等承受冲击的能力，博弈中的优劣表现，确立扬长补短改革的方向、目标、重点、思路和决策选择，建立健全应对“无烟博弈”的完整体系。
挑战与机遇：深化医疗资源配置改革
由“有烟博弈”转向“无烟博弈”主战场，是一次由看得见、摸得着、抓得住，转变到看不见、摸不着、抓不准的博弈挑战。应对这场挑战，许多带有摸石头过河性质，对困难要有足够的估量。
“打铁还需自身硬”是硬道理，不防在侦破病毒同时，从强化自身抵御、防控和博弈能力做起。从我国实际出发，推进医疗体制尤是医疗资源配置体制的改革，当列首位。
田雪原提出了五点建议：
其一，扩建并合理分布综合性的“三甲医院”。分步骤在一二三结城市展开，力争在三五年内，形成遍布全国、梯次分布的三甲医院网络分布格局，发挥综合性医疗和救治中心的作用。
其二，组建以专业和知名度较高医院为龙头的医疗集团。如由北京宣武（脑）、同仁（眼）、阜外（胸）等牵头，组建相应的各省、区、市分院。牵头医院主要负责科技研发、技术指导、人才培训、定期巡诊等业务。地方主要负责医院建设、行政管理、全面经营业务。集团以国有为主体，亦可采取国有为主体的股份制、股份合作制。
其三，鼓励私营、合营中小型医院协同发展。这是医疗网络体系的微循环系统，国有骨干医疗网络的延申和补充，不可或缺。
其四，科学推进中西医结合改革。中西医结合在当代抗击疟疾、流感、SARS和新冠肺炎中的作用，已为实践所证实，应倡导和推进。要总结、积累、提炼以抗疫、防病、治疗为中心比较系统的理论，推动中西医结合走向新的发展阶段。
其五，开展心理健康教育。按照WHO的健康定义，健康包括生理、心理和社会应对健康的能力。目前心理健康是短板，应大力加强。
图为博鳌国际养生论坛秘书长梁泽金（左）为田雪原颁发专家证书
流行病防控要重构公共卫生体系
田雪原说，由于在“无烟博弈”中，医疗体制、制度和承受的能力处在首当其冲重要位置，然而重大传染性疾病的预防、救护、治疗和康复，涉及监控、评价、政策、制度、供给、保障、宣传、社会协调等诸多方面，更多属于公共卫生系统。在这个意义上说，包括新冠病毒在内的每次肆虐，都是对公共卫生全系统的严峻考验。在此基础上推进改革，是顺理成章之举。
第一，改革完善流行病监控和评价体系
首先，明确流行病监控和评价的职责机构。建议由国家卫生健康委员会承担总体责任，成立由委主要领导和相关部门主要负责人、相关知名专家组成的国家流行病指导委员会。指导委员会负责流行病尤其是重大传染性疫病的报告审核、批准和对外发布。
其次，成立国家流行病管理局。隶属国务院，日常工作由国家卫健委代管。国家流行病管理局，主要负责流行病特别是重大传染性疫病的监控、评价、提出疫情报告，提请国家卫健委流行病指导委员会审核、批准、发布。
第三，制定流行病应对的法律法规和政策。加强流行病防控的法治化建设，尽快推出特异针对性强的《流行病防控法》，以及补充政策。
第四，加快流行病应急设施和后勤保障建设这次新冠肺炎疫情突如其来，使医疗公共卫生设施颇显紧缺。疫后要进行设施和物资消耗、需求评估，拉出物资供需平衡清单。以此为参考，做出流行病应急设施、后勤保障物资需求预测，提供参考预案。
图为田雪原为马寅初纪念馆题词
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