近日，海南省人民医院运动医学科为1名盘状半月板撕裂的4岁儿童行关节镜下半月板部分切除、修整成形术，手术效果良好。经过数周的康复锻炼，患儿膝关节恢复状况良好，活动自如。
海口一名4岁儿童彤彤在家里玩耍时不慎扭伤左膝关节，当时感觉左膝关节疼痛不适，无法伸直。家属带其前往附近医院进行核磁检查，结果提示“左膝外侧盘状半月板并撕裂”，随后彤彤一家来到我院运动医学科寻求治疗。
根据彤彤的症状、体征及影像学检查，运动医学科主任王广积诊断彤彤为左膝外侧盘状半月板并撕裂。考虑到彤彤年纪小，王广积建议家属让彤彤接受关节镜手术治疗。王广积表示，关节镜手术不仅对周围组织的损伤少，也能缩短术后恢复时间。关节镜手术切口小，术后疤痕也相对较小，对孩子的外观影响也更小。
左膝关节镜下盘状半月板 部分切除、修整成形手术
经得家属同意后，王广积团队为彤彤施行了左膝关节镜下盘状半月板部分切除、修整成形手术。手术过程中，王广积主任通过关节镜的高清摄像头观察到彤彤关节内部的情况，并使用专用的微创工具进行手术操作。
术后第10天，彤彤的切口愈合良好，但仍需要注意遵循医生的指导，进行适当的康复训练。“康复训练有助于恢复关节的活动范围和力量，降低关节僵硬和肌肉萎缩的风险。”王广积介绍，由于儿童沟通和依从性相对较差，因此更需要家长积极配合医生，确保孩子顺利度过康复期。
关节镜手术切口小，术后疤痕也相对较小
经过3周左右的康复锻炼，彤彤膝关节恢复状况良好，活动自如。
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1、什么是盘状半月板？
正常的膝关节内侧半月板周径较大，形似“C”，外侧半月板周径较小，形似“O”。
盘状半月板是半月板的一种解剖学变异，这种变异不仅改变了半月板的形状及运动，而且改变了膝关节表面的机械关系并成为一种致伤因素。
1889年，首次出现了膝关节盘状半月板（内外侧半月板均可能为盘状，内侧盘状半月板较少见）的相关报道。膝关节盘状半月板在我国相当常见，发病率约3%，大部分患者长时间没有明显的临床症状，通常不需要进行手术治疗，在日常生活中要注意保护膝关节即可。
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2、关节镜手术有哪些优势？
目前关节镜在临床应用中已经越来越普遍，它为儿童关节疾病提供了更为微创和精确的治疗手段。与传统开放手术相比，关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，由于儿童的骨骼和关节正处于生长发育阶段，因此在进行手术时需要格外谨慎，避免不必要损伤，特别适合儿童这一群体。
随着医疗技术的不断进步，儿童关节镜手术的设备和手术技巧也在不断改进，未来这一微创技术将为更多患儿带来福音，帮助他们更快地恢复健康。
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3、儿童先天性盘状半月板有何不同？
儿童先天性盘状半月板，往往不容易发现，比如患儿彤彤就是因为外伤导致膝关节疼痛活动受限就诊检查发现。如果发现盘状半月板没有明显不适的症状或症状较轻微，可以不用特别处理，观察随访。
但如果盘状半月板引起了膝关节的不适，比如膝关节疼痛、酸胀、交锁或者打软腿等情况请尽快至医院就诊。
如果不及时治疗，盘状半月板发生撕裂后会导致膝关节内关节软骨的磨损，甚至造成半月板变形加重，难以修整，严重者需完全切除半月板，从而影响膝关节的活动，产生疼痛，进而影响日常生活和运动。
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4、盘状半月板容易出现哪些症状？
1、疼痛
盘状半月板患者最常见的症状就是疼痛。疼痛通常在膝关节活动时出现，尤其是在屈伸、扭转膝关节时更为明显。疼痛的程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅在剧烈运动后出现。而有的患者疼痛则较为严重，甚至影响日常生活。
2、肿胀
部分盘状半月板患者会出现膝关节肿胀的症状。肿胀可能是由于半月板损伤后引起的关节内出血、渗出所致。
3、弹响
当盘状半月板在膝关节活动时受到挤压、摩擦时，可能会产生弹响。弹响的声音有时清脆，有时则较为沉闷。
4、交锁
在某些情况下，盘状半月板可能会发生交锁现象。交锁是指膝关节在屈伸过程中突然被卡住，不能伸直或弯曲。交锁发生后，患者通常需要通过轻轻晃动膝关节或改变体位才能解锁。建议患者首先进行保守治疗，如果症状持续时间比较久，或者反复发生半月板损伤，影响日常活动，此时应考虑进行关节镜手术治疗。（ 曹慧源）
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