近日，海南医学院第一附属医院（海医一附院）神经外科成功完成了海南省首例神经内镜下椎管内肿瘤切除术，为岛内椎管内肿瘤患者带来了全新的治疗选择。这一技术的成功应用，标志着海南省在椎管内肿瘤微创治疗领域迈出了重要一步，岛内椎管内肿瘤患者可以得到全国先进的微创治疗。
椎管内肿瘤是神经外科的一种常见病，可发生于脊柱全段椎管内。随着肿瘤的逐渐增大，会造成椎管占位效应，压迫神经和脊髓，导致肢体麻木、疼痛、大小便障碍，甚至瘫痪等严重后果。由于椎管内肿瘤在疾病早期常常被误诊为椎间盘突出等脊柱退化性疾病，采取错误的治疗手段，许多患者因此错过了最佳治疗时机，导致病情延误，造成瘫痪等严重并发症。因此，早发现、早治疗对于椎管内肿瘤尤为重要。
海医一附院神经外科近期成功完成了两例神经内镜下椎管内肿瘤切除术。手术切口仅为2.0-2.5公分，椎板骨窗开口也仅有1.0-1.5公分，相比传统的显微镜下肿瘤切除术的大切口和多节段截骨，这一微创手术方式大大减少了手术创伤和出血，缩短了手术时间，加速了患者的术后恢复。
74岁的王阿姨，她因腰痛10年，加重伴双下肢乏力、麻木及疼痛1周入院。王阿姨曾因多年的腰痛辗转各大医院，均未得到改善；近1年来已经影响正常行走，此外，常年高血压，4年前还因“脑出血”住过院。马春阳、石贵新医师接诊后，考虑年龄大、脑出血病史无法解释腰痛、乏力，于是为其行腰椎核磁检查。经过腰椎核磁检查，确诊为腰椎管内室管膜瘤。考虑为腰2-3椎管内室管膜瘤。
腰椎管内室管膜瘤是一种是中枢神经系统的低级别肿瘤，生长缓慢，大多数腰椎室管膜瘤患者一般为良性肿瘤，临床表现主要为腰痛，这种肿瘤可通过手术切除进行治疗。
面对手术，由于老人年龄大，有慢性病，并有过脑出血病史，王阿姨的子女对手术表示担忧。石贵新医师耐心地向他们解释：“目前手术是最佳的治疗方案，我们团队可以采用神经内镜微创手术，把手术创伤降到最低，这个部位的手术在术后第3天就可以下床康复锻炼了。”
患者及其家属充分考虑后，同意手术。随后，海医一附院神经外科团队采用了神经内镜微创技术，为她成功切除了肿瘤。术后第三天，王阿姨就能下床进行康复锻炼，2周后出院。随访一个月后，她的腰痛和下肢乏力症状得到了显著改善，王阿姨及其子女表示非常满意。
术后1月患者家属表示感谢
另一位患者是38岁的曲女士，她因颈部反复疼痛半年，伴双上肢乏力4天入院。她曾在家人的陪伴下在多家医院就诊，未得到满意的治疗方案，经多方咨询，曲女士一家慕名来到我院神经外科，找到马春阳主任就诊。经过详细检查，确诊为颈椎椎管内占位，考虑为颈6椎管内脊膜瘤——肿瘤位于上位椎管，周围神经受压严重，并且压迫颈髓，使其变形，且肿瘤基底在椎管内正前方，手术切除过程中容易对正常的颈髓、脊神经牵拉，难度可想而知。
当时已经影响曲女士正常工作生活，手术中如果出现颈髓损伤，可能出现四肢不同程度的瘫痪；且常规手术要采用一个不少于10公分的切口切除，影响外观。而面对这一疾病，正值年富力强年龄的曲女士希望手术后能尽快恢复工作，同时避免手术切口过大影响美观。
石贵新医师分析曲女士的病情和诉求后，和马主任商量后采用神经内镜在直视下对椎管内的肿瘤进行了切除——这种方法可以减少了手术创伤，缩短手术时间，并且可以满足曲女士“微创”的需求。最终，成功切除了肿瘤。术后，曲女士症状明显缓解，2周后痊愈出院，目前生活完全自理，已恢复正常工作。
术中图片
术后复查图片与传统手术治疗方法的区别？对于椎管内肿瘤，往往采取脊柱皮肤大切口、后路椎板多节段截骨，以求增加显微镜下直视显露，采用神经内镜辅助后，通过小切口通道技术缩小了肌肉分离及椎体骨性结构切除的，可以进行早期手术，保留更多的神经功能，同时基于内镜微创的特点，降低术后医源性脊柱不稳定事件的发生，提高了患者的生存质量，与此同时，不光降低患者住院费用，术后住院时间缩短，术后能够早期功能康复锻炼。
该项技术适合哪些患者？椎管内肿瘤，如神经鞘瘤、脊膜瘤及室管膜瘤等。（石贵新）
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