近日，来自海南省屯昌县的谢阿公在家用电锯锯木头，不幸遭遇电锯“惊魂”，割伤右上肢，致右前臂皮肤大面积缺损、神经血管缺损等，后紧急送往海南医学院第二附属医院治疗，成功保住了右手臂。
图为手足显微外科主任胡朝波在查看谢阿公康复情况
六旬阿公家中锯木头 电锯反弹割伤右手
今年69岁的谢阿公，是一个闲不住的退伍老兵，虽年近七旬，仍每天辛勤劳作，总想着帮家人减轻负担。
谢阿公说，今年4月29日中午，他一个人在自己家旁边锯木头，他右手拿电锯，左手拿着一个木头，准备锯断当作柴火，不料电锯反弹后割伤自己，当时右腿和右手臂都受伤，血肉模糊，伤得很重。
谢阿公忍痛回家给儿子打电话。儿子谢先生回家后，立即将其送往屯昌县人民医院，做了止血包扎和补液治疗。经检查，谢阿公的右大腿和右小腿多处肌肉被电锯割断，但更为严重的是他的整个右手前臂背侧的一大块皮肤、肌肉和肌腱、神经、血管都被锯没了，面临截肢的困境。情况紧急，谢阿公的家人心急如焚，为了保住谢阿公的右手臂，他们经多方打听后立即转诊至海医二院救治。
“来的时候，老人神志尚清醒，但精神差，失血很多，处于休克状态。”胡朝波主任说。谢阿公到海医二医院后，经专科医生进一步检查诊断为前臂皮肤大面积缺损、神经血管缺损、伸肌群断裂并肌腱长节段缺损，两根骨头均外露并有部分损伤，伤情非常严重和复杂。为了保下阿公的右手，院内立即给予开通抢救绿色通道，在很短的时间内为谢阿公安排了手术。
右手12根肌腱缺损 取大腿皮瓣和筋膜重建功能
“当天进行清创及保肢治疗，术中探查阿公右手12根肌腱缺损，进行相关处理后，术后给予抗休克、抗感染治疗，准备二期进行功能重建手术。”胡朝波主任表示，尽可能恢复患者右手的劳动能力，是每一个手足显微外科医生奋斗的终极目标，但因为谢阿公年纪大，老年人普遍基础疾病较多，血管硬化条件不好，当时讨论了多种保肢的手术办法，最终冒着极大的风险做了需要仔细分离切取和吻合小血管的大腿外侧游离皮瓣，并一次性重建了手指活动功能。
5月21日，胡朝波主任和手术团队为谢阿公手术，先从阿公大腿外侧切取一块带血管的皮瓣，移植到受伤的右手臂上并吻合血管，再用大腿筋膜编成一根根肌腱，与原来断裂缺损的肌腱重新连接缝合，重新建立了伸手腕、伸拇指、伸手指的功能。
目前，谢阿公恢复良好，右手指能轻微活动了。见到胡朝波主任和他的同事前来查房，谢阿公的儿子激动地打招呼，“现在老人恢复得不错，非常感谢医生，一开始以为保不住右手了，现在看来手术很成功，都可以动手指了。”
胡朝波表示，谢阿公出院后也要进行康复训练，以后生活自理不成问题。
专家：遭遇断指断肢别慌 及时止血，低温保存离断肢体及时送医
6月1日，海医二院手足显微外科正式开科，能够开展复杂手足外伤的治疗、断肢(指、趾)再植、皮瓣移植修复创面、周围神经损伤显微修复、复杂手足部畸形整复及功能重建等显微外科手术，如今，海医二院手足显微外科在断肢（指、趾）再植、各类型带蒂穿支皮瓣及吻合小血管的超薄穿支游离皮瓣修复创面、骨皮瓣肌皮瓣等复合组织移植、长节段骨缺损修复、离断组织异位寄养回植、四肢复杂创伤的修复及手足部功能重建等方面显微外科技术成熟；目前已开展的复杂性断指再植如小儿手指末节离断再植成功率达到90%以上，吻合小血管的游离皮瓣及拇（手）指再造目前无坏死病例，部分显微外科技术已达到国内先进水平。
在发生断指(趾)、断肢等手足意外伤害，很多人对离断体保存不当，导致手术后功能恢复受影响。比如，有的人将断指含在嘴巴里，或直接漫泡于液体中，或者用草药包裹断指和伤口，这些都是错误的做法。那么，手外伤病人断指后如何急救? 对此，海医二院手足显微外科胡朝波主任提醒，发生手足意外伤害别慌，应及时做好伤口止血，如遇到手指离断，离断指体以干净敷料包扎置于容器内密封后周围放置冰块妥善低温保存，争分夺秒，及时送往有条件进行断指再植手术的医院救治，如为机器冲压断指应立即停机或拆开机器取出离断手指，千万不可倒转机器，以防指体再次损伤。
胡主任介绍，断肢肢体在6个小时以内低温保存送医行再植手术效果最好，如果处理得当的话，在常温12小时内、低温保存36小时内均有再植条件可试行再植，但应掌握正确的处理方法，尽早送医，提高断指存活率。此外，手指离断伤后一般慎用升压药及止血药，禁止吸烟或被动吸烟。术后严格遵从医嘱，断指及骨肌腱伤患者应定期复查，在医生指导下进行功能锻炼，以恢复肢体功能。在遇到复杂的肢体损伤时，要树立信心，及时送往医院进行专科救治，在医疗技术发达的今天，大部分的肢体损伤通过专业的治疗，康复后都能回归正常的工作和生活。
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