七年前,曹大爷偶然间发现右侧腹股沟处有一个鸽子蛋大小的肿块。由于肿块不痛不痒,未给生活带来明显影响,曹大爷并未将其放在心上。可谁能想到,这看似不起眼的小肿块,竟会在之后的日子里逐渐发展成困扰他多年的大难题。
时光飞逝,不到两年,左侧腹股沟同样出现了类似的肿块。而且,这些肿块不仅没有自行消失,反而逐渐增大,甚至坠入阴囊。曹大爷行走时,能明显感觉到坠胀不适,生活质量受到了严重影响。无奈之下,曹大爷前往医院检查,最终被确诊为双侧腹股沟疝气。
医生建议曹大爷进行手术治疗,以彻底解决疝气问题。然而,曹大爷的家人却陷入了两难的抉择。原来,曹大爷心脏不好,曾放置过心脏支架。他们担心手术过程中,曹大爷的心脏无法承受,会出现意外风险。经过一番深思熟虑,家人决定采用疝气带进行保守治疗,希望能缓解曹大爷的症状。
在接下来的日子里,尽管保守治疗没有引发嵌顿肠坏死等危急情况,但肿块却逐年增大。曹大爷时不时就会感到疼痛,每次疼痛发作,他都需卧床休息,并手动按压肿块才能稍稍缓解。而且,日常佩戴疝气带也极为不便,无论是穿衣、洗澡,还是进行简单的活动,都要小心翼翼。这不仅给曹大爷的身体带来了痛苦,也让他的精神备受折磨,严重影响了他的生活质量。
随着时间的推移,曹大爷和家人对这种被疝气困扰的生活愈发难以忍受。他们决定再次寻求治疗方法,彻底解决这一困扰了七年的问题。
海南医科大学第一附属医院普通外科张浩主任团队在了解曹大爷的病情后,高度重视。考虑到曹大爷的复杂情况,张浩主任团队迅速组织了包括心内科、内分泌科及麻醉科在内的多学科会诊。各学科专家齐聚一堂,对曹大爷的病情进行了全面、细致的分析和讨论。经过多学科专家们的共同研判,最终为曹大爷制定了详细且完善的术前准备计划。

张浩主任团队凭借精湛的医术,成功为曹大爷实施了完全腹膜外腹腔镜微创双侧腹股沟疝修补手术。手术过程十分顺利,术后第二天,曹大爷便能正常活动,身体状况良好,顺利出院。
张浩主任提醒广大患者,疝气虽然在初期可能症状不明显,听起来也不严重,但如果长期拖延不去积极处理,小问题很可能会变成大麻烦。疝气有可能引发嵌顿及肠坏死等严重后果,甚至危及生命。尤其是对于老年患者,他们往往合并有多种基础疾病,身体机能相对较弱,一旦疝气发生嵌顿等紧急情况,急诊手术的风险会大大增加。因此,老年疝气患者更应尽早择期手术,这样可以有效避免嵌顿、肠坏死等情况的发生,降低手术风险,提高生活质量。
1、为什么会得疝气?疝气是怎么引起的?
疝气主要是腹壁薄弱和腹腔内压力增高这两方面因素引起。其中腹壁 薄弱因素包括先天性腹壁缺陷和后天性腹壁肌肉萎缩、退化。前者是儿童疝气的主要原因,后者在中老年人疝气发病中更为常见。腹腔内压力增高因素包括:慢性咳嗽、便秘及排尿困难等。
2、得了疝气怎么办?
除了新生儿疝气可能会在生长发育过程中自行闭合,其他疝气一旦形成,便不会自愈,只会随着时间推移越来越大,严重影响生活质量。就像车胎爆胎了需打补丁修补一样,疝气也需要通过手术修补才能治愈。手术是疝气唯一可靠的治愈手段。
3、“不开刀”治疗疝气靠谱吗?
疝气从根本上来说,它是一个腹壁的薄弱缺损,没有任何吃药、打针的方法可以治愈。疝气带对延缓疝气的进展有一定的作用,短期内不能马上手术的患者可以选择戴疝气带,比如年龄太大、近期犯过心肌梗死或者有其它疾病,暂时不能做手术的情况下,可以先用疝气带来保守治疗,防止肠管卡住坏死的情况,但是疝气带并不能根治疝气,长期佩戴疝气带容易造成局部不适,影响生活质量。
4、治疗疝气,传统开刀和腹腔镜手术哪个好?
疝修补手术就是要在薄弱或缺损的区域放置一块补片,阻挡腹腔肠管及网膜等内容物疝出。传统利用自身组织修复缺损的方法因术后疼痛明显、住院时间长及复发率高已基本摒弃,目前手术方式主要有开放式无张力疝修补及腹腔镜微创无张力疝修补两种,其中腹腔镜微创手术因创伤小、痛苦轻、住院时间短及复发率极低而广受欢迎。
5、腹腔镜完全腹膜外疝修补具有哪些优势?
腹腔镜腹股沟疝气修补手术方式包括经腹腔腹膜外疝修补(TAPP)和完全腹膜外疝修补(TEP)两种,其中完全腹膜外疝修补手术优势包括:
①手术仅通过三个小小“钥匙孔”大小切口进行,无需进入腹腔,减少肠道干扰和粘连风险,创伤小;
②除了伤口小,手术还避开了敏感神经,术后疼痛轻;
③多数患者术后1-2天即可出院,恢复日常活动,恢复快;
④一张补片同时挡住斜疝、直疝及股疝发病部位,修补更牢固,复发率低;
⑤无需额外切口,一次性同时处理双侧疝,避免再次手术。
6、为什么老年人得疝气更应尽早手术?成年人疝气无法自愈,老年人随着腹壁肌肉逐渐萎缩退化,疝气可能逐渐加重,并存在嵌顿及肠管坏死风险;且随着年龄增加,心脑血管疾病等基础疾病发生率增加,这些都增加了手术的复杂性及难度,也增加了围手术期风险。保守治疗如使用疝带等,虽然可以暂时缓解症状,但并不能解决根本问题。现代微创手术技术日益成熟,手术伤口小,恢复快,风险相对较低。对于老年人来说,选择适当的手术时间,经过充分的术前准备,可以大大降低手术风险。因此,老年人得疝气更应尽早手术!(张浩)
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